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domingo, 17 de diciembre de 2023

Resistencia a antibióticos

Las bacterias resistentes a los antibióticos son un gran problema  para la salud pública en todos los Hospitales del mundo. Estas bacterias causan infecciones respiratorias y urinarias que, debido a su capacidad para desarrollar resistencia a los antibióticos más efectivos hasta la fecha, los carbapenémicos*, suponen una constante preocupación entre los facultativos.

(*Los carbapenémicos son un grupo de antibióticos betalactámicos con amplio espectro de actividad bactericida, sumamente resistentes a los enzimas betalactamasas)

Para facilitar la labor de los médicos frente a las enfermedades nosocomiales, se está desarrollando una base de datos que agrupa cerca de 500 bacterias resistentes y que ha sido publicada por el Centro Nacional de Análisis Genómico (CNAG), Roche Diagnostics y el Complejo Hospitalario Universitario A Coruña-Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC).

Utilizando una nueva metodología que permite la obtención rápida y a gran escala de genomas bacterianos completos y no solo del cromosoma bacteriano sino incluso de los plásmidos (porciones de DNA independientes del cromosoma bacteriano que participan activamente en la transmisión de resistencias a antibióticos entre las bacterias)

El portal inCREDBle, que es el nombre de esta biblioteca de DNA disponible para consultas, exploración y descargas, recopila las secuencias genómicas de un total de 461 cepas bacterianas resistentes a los antibióticos, recogidas de 41 hospitales situados en 13 regiones diferentes de España.

Estas secuencias genómicas bacterianas son la clave para saber con qué antibióticos se puede combatir con eficacia a cada una de las enterobacterias, sobre todo a las portadoras de los enzimas carbapenemasas, (el grupo de bacterias que desarrolla mayor resistencia a los antibióticos).

 Alioto, Tyler S., et al. ‘Development of a Novel Streamlined Workflow (AACRE) and Database (inCREDBle) for Genomic Analysis of Carbapenem-Resistant Enterobacterales’. Microbial Genomics, 2023.


lunes, 27 de febrero de 2023

Nuevas amenazas para el hombre: la fiebre de Lassa

 

La enfermedad de Lassa es una infección endémica de África Occidental: Ghana, Benin, Liberia, Mali, Guinea, Nigeria, Togo y Sierra Leona, causada por un virus RNA hemorrágico del grupo Arenaviridae que se transmite por objetos contaminados por la orina o las heces de las ratas comunes africanas del género Mastomys, las cuales constituyen el reservorio del virus, en los paises de origen los brotes más fuertes ocurren en los meses de febrero y marzo, la enfermedad se puede contraer también de persona a persona por la sangre u otros fluidos corporales. Muchos de los individuos infectados son asintomáticos, pero el resto pueden presentar los siguientes síntomas: fiebre, malestar general, debilidad, nauseas, vómitos y diarrea, inflamación del cuello y en ocasiones sordera, hemorragias y acumulación de líquidos en pleura y cerebro.

Los primeros casos conocidos de fiebre de Lassa se produjeron en los años 50 en Lassa (Nigeria), pero el virus no se consiguió identificar hasta el año 1969.

En el año 2016 se produjo el primer caso en Alemania y en el año 2022 se detectaron 3 infectados en el Reino Unido, uno de ellos había viajado a Mali, los otros dos contrajeron la enfermedad en Inglaterra.

En el año 2023 se ha observado un aumento en la incidencia, solo en Nigeria se han contabilizado 531 personas infectadas y 85 fallecidos. En Sierra Leona han fallecido 2 personas. 

El virus de la fiebre de Lassa es otro de los virus que preocupan a la OMS como posible causa de pandemias en el futuro.

 

lunes, 23 de enero de 2023

Nuevas amenazas para el hombre: el virus de Marburgo

La enfermedad de Marburgo está producida por un virus RNA del tipo Filoviridae y ocasiona un proceso hemorrágico muy parecido al virus del Ébola y otros virus hemorrágicos. La mayor parte de los casos de infecciones por este virus han tenido lugar tras las visitas a cuevas naturales o minas del África ecuatorial, accidentalmente varios científicos se han contagiado en laboratorios de investigación de enfermedades infecciosas y también personal sanitario que atendía pacientes sin las necesarias medidas de protección. Los síntomas de la enfermedad son: dolores ce cabeza, y musculares, malestar general y fiebre alta, nauseas, vómitos y diarrea prolongada. Los procesos hemorrágicos aparecen al 5º día y los infectados suelen presentar necrosis en distintos órganos: hígado, pulmón, riñones, gónadas y órganos linfoides.

El reservorio del virus de Marburgo se encuentra también en murciélagos, pudiéndose infectar a partir de ellos monos o humanos.  En el año 2009 se consiguió aislar el virus de Marburgo a partir de murciélagos de la fruta de la especie Rousettos aegyptiacus capturados en cuevas naturales africanas.

El nombre de fiebre de Marburgo se debe a que en el año 1967 surgió un gran brote entre el personal de un laboratorio de investigación en la ciudad alemana de Marburgo que estaba trabajando en cultivos celulares renales de monos verdes procedentes de Uganda, que resultaron estar infectados por el virus. Enfermaron 37 personas entre el personal investigador y sus contactos externos, falleciendo 7 de ellas. A partir de entonces se han ido sucediendo nuevos brotes de la enfermedad: 

-En el año 1975 un joven australiano que tras visitar Zimbabue falleció en un Hospital de Johannesburgo, contagiando a dos personas que lograron sobrevivir.

-En 1980 un ingeniero francés se infectó en Kenia tras la visita la cueva Kitum en la frontera entre Kenia y Uganda, falleciendo en un Hospital de Nairobi, el médico que lo atendió contrajo la enfermedad pero sobrevivió.

-En 1987 un niño danés falleció en el Hospital de Nairobi después de haber visitado también la cueva Kitum

-El científico ruso Nikolai Ustinov falleció en el año 1988 tras contagiarse con el virus de Marburgo en el laboratorio del Centro Estatal de Investigación de Virología y Biotecnología "Vektor" al pincharse accidentalmente con una aguja contaminada por el virus.

-Entre los años 1998 y 2000 hubo una gran epidemia con elevada tasa de mortalidad en la República Democrática del Congo declarada entre los mineros de una mina de oro en Durba, resultaron infectadas 154 personas de las que 128 fallecieron.

-El mayor brote del virus de Marburgo conocido se desencadenó en la provincia angoleña de Uige en los años 2004 y 2005. aunque luego se extendió por otras localidades. Enfermaron 374 personas de las que 329 fallecieron.

-En el año 2007se infectaron cuatro mineros en Uganda y uno falleció y al año siguiente una turista danesa que había visitado unas cuevas en Uganda durante sus vacaciones fue ingresada en un centro médico de Leiden donde falleció.

- Nuevos casos aislados se han producido en Uganda en los años 2014 y 2017

-En 2022 se infectaron  en Ghana tres personas de una misma familia de las que 2 fallecieron.

-Este año en Guinea Ecuatorial se ha declarado un brote y están confinadas más de 4000 personas en sus domicilios en una región cercana a la frontera de Camerún, habiendo fallecido ya 9 personas afectadas por el virus.

El virus de Marburgo es otro de los microorganismos que están en el punto de mira de la OMS como posible causa de futuras pandemias.


sábado, 21 de enero de 2023

Hidrargirismo o intoxicación por mercurio

El mercurio Hg es un metal pesado de número atómico 80, el único elemento metálico en estado líquido en condiciones ambientales normales. El mercurio es muy tóxico, su acumulación en el organismo produce un envenenamiento denominado Hidrargirismo.

En la Naturaleza el mercurio se encuentra fundamentalmente en el mineral cinabrio (sulfuro), en menor proporción en otros sulfuros más raros como: metacinabrio, balkanita, corderoita y livinstonita o unidos a otros elementos formando amalgamas como: belendorffita, calomelano, eugenita o weishanita.

El mercurio se utiliza en instrumentos de medida: termómetros, barómetros, manómetros, etc., en las lámparas fluorescentes, en amalgamas odontológicas (empastes), etc.

El envenenamiento se puede producir por inhalación del vapor de mercurio, por exposición al cloruro de mercurio o metilmercurio que son solubles o por ingestión. Es también muy irritante para los ojos, la piel y las vías respiratorias. El mercurio actúa esencialmente sobre el sistema nervioso, pero también sobre el aparato excretor y en ocasiones en el aparato respiratorio. Los principales síntomas son alteraciones cutáneas como parestesia, picazón, dolor, descamación o sudoración, enrojecimiento de mejillas, nariz y labios o caída de cabello, uñas y dientes; alteraciones cardiovasculares: taquicardia o hipertensión y en ocasiones hipotonía y sensibilización frente a la luz, también puede afectar a la función renal y producir trastornos neuropsiquiátricos.

Isaac Newton sufrió envenenamiento debido al uso de mercurio en su laboratorio. En el año 1778 el médico español José Parés y Franqués describió los efectos del mercurio en los mineros de la mina de Almadén, Pero el primer estudio científico sobre la intoxicación por mercurio fue realizado por el químico alemán Alfred Stock, que precisamente murió intoxicado por este metal.

En la década de los 50 se produjeron en Minamata y Niigata (Japón) envenenamientos masivos por consumo de pescado contaminado debido a los vertidos industriales en rios y aguas de la costa, que afectó a miles de personas de las que más de 600 fallecieron.

En el año 1971 en Irak se produjo un envenenamiento masivo por metilmercurio utilizado en un fungicida para el tratamiento de cereales destinados a la siembra, que se emplearon para hacer pan. Se intoxicaron más de 6.500 personas y fallecieron más de 450.

En la actualidad uno de los mayores peligros reside en el consumo de pescado contaminado por el mercurio que se ha incorporado a la cadena alimentaria. El metal parece que no afecta a los peces, pero se acumula en sus vísceras, músculos y grasa, sufriendo un proceso de bioacumulación en cada eslabón de la cadena, por lo que las especies que ocupan la cúspide de dicha cadena como atunes, peces espada, o tiburones alcanzan los más altos niveles de acumulación.



jueves, 19 de enero de 2023

Nuevas amenazas para el hombre: el virus del Ébola

El virus del Ébola, denominado así porque los primeros casos aparecieron en las inmediaciones del río Ébola en la República Democrática del Congo en el año 1976, es un virus alargado (Filovirus) de unas 0,08μ micras de diámetro y hasta 14μ  de longitud, es un virus RNA y su nucleoide está rodeado de una cápsida helicoidal. Produce una enfermedad hemorrágica grave y muy infecciosa que se transmite por contacto con los fluidos corporales y posiblemente por fómites.

Los síntomas de la enfermedad son: fiebre, dolor de garganta, dolor muscular y de cabeza, náuseas, vómitos y diarrea. En los casos más graves se producen procesos hemorrágicos y fallo renal y hepático que suele acarrear la muerte del paciente.

El virus tiene su reservorio en los murciélagos de la fruta en los que no causa mayores problemas pudiéndose transmitir a monos o a humanos por medio de fluidos corporales.

La mayor parte de los brotes de esta enfermedad se han producido en las regiones tropicales del África subsahariana y la tasa de mortalidad ha variado desde el 50% y el 90%. El más importante fue el del año 1976 en la República Democrática del Congo y en Sudán del Sur, se contabilizaron más de 3500 infectados y hubo más de 2800 fallecidos.

Este virus, así como otros virus RNA, son los agentes patógenos que más preocupan en la OMS como causantes de posibles pandemias en el futuro.

domingo, 15 de enero de 2023

Asbestosis

Los Asbestos o Amiantos son un conjunto de minerales incombustibles con estructura cristalina fibrosa que se pueden desmenuzar en finos filamentos. Estos filamentos de amianto son muy estables y persistentes y pueden aguantar altas temperaturas pues son incombustibles.

Entre los minerales incluidos en este grupo vamos a destacar el Crisotilo (grupo de las serpentinas) que es el amianto más utilizado sobre todo en la fabricación de tejidos.









El resto pertenecen al grupo de los anfíboles y son los que representan un mayor peligro para la salud, son la Amosita o Grunerita empleada en la fabricaci,on de materiales aislantes, la Crocidolita muy utilizada en la fabricación de tuberías, la Tremolita empleada en la fabricación de tejidos ignífugos y también la Antofilita y la Actinolita

Amosita o Grunerita


Crocidolita







Tremolita














Actinolita














Antofilita













Actualmente el uso del amianto no está permitido, tan solo se contemplan actividades tendentes a la eliminación de los antiguos materiales que se utilizaron con mucha frecuencia en las décadas de los 50, 60 y 70, observando estrictas medidas de seguridad ya que el manejo de este tipo de productos puede llegar a ser muy nocivo para la salud, pues al manipular estos materiales se desprenden pequeñas fibras que pueden ser inhaladas ingresando en los pulmones, donde se establecen, pudiendo causar asbestosis, mesotelioma o cáncer de pulmón. Uno de los materiales más populares de esa época fue la uralita, fibrocemento utilizado muy frecuentemente para techar, en depósitos para el agua, en jardineras o para conducciones y que, a pesar de estar prohibido, aún se conserva en numerosas edificaciones de todos los pueblos y ciudades españolas. La prohibición del amianto en España fue por no variar, ineficaz, tardía y lenta, comenzó en el año 1984 pero se pudo seguir utilizando el amianto hasta el año 2002, en que se prohibió definitivamente ¡¡¡30 años después de que fuera prohibido en otros países!!!. (En Dinamarca se prohibió en el año 1972 y en Estados Unidos y Suecia un año después).

En el año 1907 se creó en la localidad catalana de Cerdanyola la empresa Roviralta, que en 1920 pasó a denominarse Uralita S.A. fecha en la que se comenzó a fabricar materiales de fibrocemento, alcanzando su máxima producción en los años 70. En la actualidad ese material se encuentra distribuido por toda la Península y su retirada debe ser realizada por equipos especializados, pues con el tiempo que lleva puesto suele estar deteriorado y se desmenuza desprendiendo microfibras muy peligrosas para el aparato respiratorio.

La Asbestosis es una fibrosis pulmonar intersticial producida por la exposición a las fibras del amianto, la enfermedad se caracteriza por la disminución de la capacidad pulmonar y cursa con disnea, tos no productiva, crepitaciones, acropaquia y finalmente cianosis y astenia.

El Mesotelioma es un tumor difuso y maligno del mesotelio de localización pleural que ocasiona disnea y dolor torácico.

El Cáncer de pulmón debido al amianto se distingue difícilmente de otros tipos de cáncer de pulmón. Los pacientes fumadores expuestos al amianto presentan cáncer con mayor frecuencia que los que solo se han visto afectados por una sola de esas circunstancias.

Según la Organización Mundial de la Salud mueren cada año unas 100.000 personas a causa de enfermedades relacionadas con la exposición al amianto.


viernes, 13 de enero de 2023

Nuevas amenazas para el hombre: la gripe aviar


El virus de la gripe aviar se detectó por vez primera en Italia en el año 1878 y 77 años después fue descrito por Werner Schäfer que lo clasificó como un virus del tipo influenzavirus A, pertenece al grupo de los Orthomyxoviridae y es un virus RNA, por lo que su capacidad de mutación es muy alta. Afecta de forma natural a las aves pero puede infectar también a algunos mamíferos como focas, visones, cerdos o gatos, además de a la especie humana. 

El reservorio natural de este virus son las aves acuáticas, esencialmente patos, que son bastante resistentes a la infección viral. Mucho más vulnerables son las aves de corral, especialmente las gallináceas. Si el virus se introduce en una explotación avícola se extiende con gran rapidez y letalidad transmitiéndose por vía aérea, por secreciones, heces o materiales contaminados.

En España el primer caso de gripe aviar confirmado  tuvo lugar en el verano del 2006. Cuando el virus aparece en una granja avícola hay que proceder al sacrificio de todas las aves y estar particularmente atento a las explotaciones más próximas. La Organización Mundial de la Salud ha remarcado el riesgo que puede suponer este virus, en particular la cepa H5N1, en el desarrollo de una pandemia en el hombre, por lo que los gobiernos deben estar preparados para una posible emergencia.

La primera infección en el hombre por este virus se detectó en Hong Kong en el año 1997, coincidiendo con un gran proceso epidémico en aves, se infectaron 18 personas, el 60% desarrolló neumonía, alcanzándose una mortalidad superior al 30%. Desde entonces se han contabilizado cerca de 1000 infecciones en seres humanos con una mortalidad de más del 50%.

La enfermedad cursa con síntomas muy semejantes a la gripe común: tos, dolor de garganta, secreción nasal, fiebre, dolor de cabeza, fatiga y dolor muscular, en los casos más graves dificultad respiratoria, vómitos, diarrea y se puede desarrollar un proceso neumónico e incluso puede producirse la muerte.



miércoles, 11 de enero de 2023

Zoonosis

Nuestra especie es uno de los resultados finales de un largo proceso evolutivo que ha tenido lugar en nuestro planeta a lo largo de 3600 millones de años. Los virus, las bacterias, los hongos e infinidad de especies animales ya estaban activos en la superficie terrestre mucho antes de que el hombre existiera y los seres vivos anteriores al hombre padecían enfermedades. Muchas de esas enfermedades han pasado, pasan o pasarán de los animales al hombre y reciben el nombre de zoonosis.

Más del 60% de las enfermedades que afectan al hombre en la actualidad fueron contagiadas en algún momento por un animal y las enfermedades que causarán epidemias o pandemias en el futuro lo más probable es que sean contagiadas por animales.

Hay dos tipos de zoonosis: las que pasan directamente de un animal al hombre: zoonosis directas y las que hacen escala en una especie diferente (vector) antes de llegar al hombre: zoonosis indirectas.

Entre las zoonosis más conocidas podemos citar:

---priones: enfermedad de las vacas locas

---virus: fiebre aftosa, fiebre amarilla, sarampión, rabia, muchos tipos de encefalitis, fiebres hemorrágicas, herpes simple y algunas de las enfermedades que más preocupan actualmente como posibles pandemias como la reciente de covid19 : gripe aviar, dengue, ébola, Marburgo, zika, viruela de los monos, SARS, MERS, etc. 

---bacterias: botulismo, fiebres de Malta, campilobacteriosis, carbunco, lepra, peste bubónica, tuberculosis, tétanos, salmonelosis, tularemia, psitacosis, muermo, listeriosis, leptospirosis, enfermedad de Lyme, etc.

---hongos: tiña, candidiasis, aspergilosis, etc.

---rickettsias: tifus, fiebre botonosa, fiebre de las Montañas Rocosas, fiebre Q, etc.

---otros parásitos mayores: disentería amebiana, malaria, anquilostomiasis, anisakiasis, esquistosomiasis, leishmaniasis, pediculosis, pulicosis, sarna, tripanosomiasis, toxoplasmosis, triquinosis, teniasis, hidatidosis, toxocariasis, fascioliasis, etc.

viernes, 9 de diciembre de 2022

DOLL el tabaco y el cáncer de pulmón


William Richard Shaboe Doll
(1912-2005) Epidemiólogo británico que en Westminter School empezó a estudiar Matemáticas, pero al final hizo Medicina en la St. Thomas Hospital Medical School de Londres, graduándose en el año 1937. Fue Profesor de Medicina en la Universidad de Oxford.

Doll recibió numerosos reconocimientos por sus investigaciones: Caballero de la Orden de Honor, Miembro de la Royal Society, Oficial del Imperio Británico, Miembro del Royal College of Physicians, Doctor en Ciencias, Doctor en Medicina etc.

Sir Richard Doll fue el Médico Epidemiólogo con más prestigio mundial en su tiempo y su fama se debe esencialmente a que demostró trabajando junto a Sir Austin Bradford Hill en el Medical Research Council, en un estudio sobre pacientes de Hospitales londinenses, que el tabaco era la principal causa del cáncer de pulmón. También comprobó que fumar produce otros tipos de cáncer, como el cáncer de vejiga y enfermedades cardiovasculares. Ante las sospechas de que los resultados podían ser específicos de Londres, repitieron sus estudios con pacientes de Hospitales de otros lugares de Inglaterra: Cambridge, Bristol, Leeds y Newcastle obteniendo idéntico resultado.

Doll también estudió los riesgos para la salud de la píldora anticonceptiva, de bajos niveles de radiación y de la hipertensión.

jueves, 8 de diciembre de 2022

El tabaco y el cáncer de pulmón

A parte del gas radón que figura en segundo lugar (como hemos visto en la entrada del día 3 del  presente mes), el tabaco es la causa desencadenante de la mayor parte de los cánceres de pulmón, 9 de cada 10 tumores pulmonares son originados por el tabaco. Pero no solo afecta a los pulmones, el tabaco también puede desencadenar cáncer de vejiga, de cuello del útero, de colon, de riñón, de boca y garganta, de esófago, etc......El humo del tabaco contiene más de 70 sustancias químicas cancerígenas entre las que destacan: alquitrán, nitrosaminas, Polonio, Cadmio, Níquel, Arsénico, Cromo, Cloruro de vinilo, etc. al inhalarlo pasan al torrente sanguíneo que las lleva a todas las células del cuerpo, pudiendo alterar el DNA de algunas de ellas y producir cáncer. Además el tabaco contiene nicotina, responsable de la adicción.

A parte de los fumadores también pueden verse afectados los familiares, amigos y compañeros de trabajo que conviven con el fumador, son los "fumadores pasivos" que en ciertas ocasiones también pueden desarrollar un cáncer como consecuencia del tabaco.

Según la Organización Mundial de la Salud, cada año mueren en el mundo 8 millones de personas a causa del tabaco. Algo más de 7 millones por fumar y cerca de 1 millón por convivir con fumadores y ser "fumadores pasivos".

La medida más efectiva para prevenir el cáncer es no fumar. Con los datos que tenemos en la actualidad fumar es una especie de suicidio más o menos lento.

A pesar de la información que actualmente tenemos sobre el tabaco y los distintos tipos de cánceres que produce, en el año 2020 más del 22% de la población mundial consumía tabaco (más del 36% de los hombres eran fumadores y casi el 8% de las mujeres) y lo que es peor ¡ muchos médicos fuman !

Definitivamente, el Homo sapiens es muy poco sapiens.





sábado, 3 de diciembre de 2022

El gas radón y el cáncer de pulmón

Casi todas las rocas que existen en la naturaleza pueden contener pequeñas cantidades de elementos químicos radiactivos que, al desintegrarse, pueden dar lugar a gas radón. Una de las rocas que desprenden más gas radón son los granitos.

Las rocas graníticas emiten gas radón como consecuencia de la desintegración de pequeñas cantidades de uranio, torio o radio que poseen. El gas radón es un gas noble incoloro, inodoro, insípido, radiactivo y más pesado que el aire por lo que se suele acumular en las partes bajas de los edificios, garajes, sótanos y bodegas con escasa ventilación. Es, tras el tabaco, la segunda causa más importante que puede provocar cáncer de pulmón.

Las viviendas construidas con granito deben de ser ventiladas convenientemente, con una adecuada ventilación se puede evitar el peligro. Otra cosa diferente es el radón que se desprende del subsuelo granítico que tiene una mayor incidencia en los casos de cáncer. En España las zonas más afectadas por este problema están en el oeste peninsular: Galicia, (especialmente Orense y Pontevedra) Extremadura, en algunas ciudades de Castilla y León y Castilla La Mancha y en la Sierra de Madrid. Las personas que viven en estos lugares absorben más radiación  que las que viven en lugares menos expuestos como la Comunidad Valenciana, el Valle del Ebro o la mayor parte de Andalucía y Castilla. 
La concentración media de gas radón al aire libre oscila entre 5 y 15 Bq/m3, pero en espacios cerrados como minas, cuevas, galerías, sótanos, bodegas o plantas bajas de los edificios, la concentración es mucho mayor pudiendo oscilar entre 10 y 10.000 Bq/m3 y es en estos lugares donde hay que tener especial cuidado pues la OMS recomienda que el nivel de radón no debe de superar los 300 Bq/m3
 
Para medir la radiación se puede emplear un contador Geiger con el que se puede fácilmente comprobar incluso que el cuerpo de las personas que viven en zonas graníticas como Galicia, Extremadura o la Sierra Madrileña emite mucha más radiación que el cuerpo de los habitantes de las zonas libres de radiación como Valencia o la mayor parte de Andalucía. El contador Geiger sirve esencialmente para medir el nivel de radiación de un lugar determinado y saber si existe riesgo para la salud de las personas que habitan en él.

En el mapa del Consejo de Seguridad Nuclear se pueden observar las regiones españolas más afectadas por el gas radón.

lunes, 21 de noviembre de 2022

Existe la castración química?????

La castración consiste en la  eliminación por medio de una operación quirúrgica de los testículos o los ovarios de un ser vivo, con esta operación se logra la esterilidad del individuo y se pone fin a su vida sexual y en principio esta intervención es irreversible. 

La castración se utiliza mucho en animales domésticos, como los destinados a la producción de carne  o las mascotas, un animal castrado presenta por lo general una menor agresividad al disminuir drásticamente la producción de hormonas sexuales y por otro lado se evitan las camadas indeseadas. Otras razones por las que se suele castrar a las mascotas son la prevención de las enfermedades de las mamas o del útero en las hembras y de la próstata en el caso de los machos.

Desde la antigüedad la castración en la especie humana se ha practicado en muchos paises por múltiples "razones" sociales o religiosas: para humillar a los vencidos en una guerra, para vengarse de los enemigos, para castigar las conductas homosexuales, para darle un valor añadido a los esclavos o a ciertos sirvientes  de los palacios como los eunucos o incluso en Europa, cuando no se permitía cantar a las mujeres, se realizaba en los niños de los coros (los castrati) para conseguir que al llegar a la pubertad no perdieran la calidad de su voz. También se ha realizado esta práctica brutal en determinados paises para el control de la natalidad.

En la actualidad somos mucho más civilizados y en humanos solo se suele recurrir a la castración en casos imprescindibles por razones médicas, por lesiones muy graves de testículos u ovarios o por el desarrollo de un cáncer en esos órganos.

Con cierta frecuencia se habla en la televisión de la "castración química" para el tratamiento de ciertos delincuentes sexuales, asesinos o violadores reincidentes ("depredadores sexuales" se les denomina, señal evidente de que no tienen ni idea de lo que es la depredación), pero ¿en qué consiste esta "castración"? La "castración química" no es una castración, ni hay operación quirúrgica, ni se extirpan los órganos productores de gametos, tan solo es un tratamiento hormonal, además es reversible, ya que al suspender el tratamiento se vuelve a la situación anterior al tratamiento, por lo que solo es una solución temporal. Se han dado casos de delincuentes tratados con hormonas que a pesar de ello han vuelto a delinquir. 

De todas formas somos un poco especialitos, hay amplios sectores de esta sociedad en la que vivimos que ponen el grito en el cielo si se habla de administrar dicho tratamiento hormonal a un presidiario, incluso aunque se haga a petición del propio delincuente y sin embargo no hay ninguna pega en proporcionar un tratamiento hormonal similar a los adolescentes que deciden en un determinado momento de su vida cambiar de sexo........y en casos extremos se llega incluso a la práctica medieval de la castración, eso sí, a petición propia y en unas condiciones higiénico-sanitarias mucho más fiables que las que se daban en la antigüedad.


lunes, 14 de noviembre de 2022

SARS-CoV-2 ¿Cómo mejorar nuestro Sistema Sanitario? y C

La gran pandemia de COVID-19 nos ha enseñado lo importante que es nuestro SISTEMA SANITARIO, y podría ser todavía mejor si nuestros dirigentes no hubieran sido tan rácanos y cicateros a la hora de proporcionar los medios humanos, materiales y económicos necesarios en cada momento.

Las expectativas de vida media de un país son un indicador muy fiel de la calidad de vida de la población.
España y Kuwait (83,3 años) ocupan el cuarto puesto entre los países cuya población tiene una mayor esperanza de vida. En todo el mundo solo estamos por detrás de Singapur (85,1 años), Japón (84,5) y Suiza (84,3) (que conste que eso de que España esté entre los mejores paises del mundo en algo es una rarísima excepción).
Si queremos seguir siendo uno de los primeros países en esperanza de vida debemos de seguir cuidando nuestra alimentación, nuestro modo de vida, nuestro medio ambiente, nuestras costumbres sociales, nuestras poblaciones, nuestra actividad física y como no: nuestro SISTEMA SANITARIO.

Pero ¿Cómo mejorar nuestro SISTEMA SANITARIO?

Aprovechando que tenemos un gobierno ¿de izquierda? que tan partidario es de las medidas sociales, vamos a proponer para empezar unas medidas básicas que son esenciales para el correcto funcionamiento del sistema:

1.- NO MÁS POLÍTICOS EN CONSEJOS DE DIRECCIÓN
Para empezar deberíamos conseguir que en la SANIDAD, en la EDUCACIÓN, en la EMPRESA PÚBLICA,  etc. desaparecieran los políticos de los puestos de dirección. (Cuando entran los políticos en estas instituciones se dejan de perseguir los intereses de los ciudadanos y ya cuentan más los intereses de los partidos, un ejemplo bien conocido de esta prostitución de las instituciones han sido las CAJAS DE AHORRO).

2.- NO MÁS PUESTOS A DEDO (ESTA NORMA DEBERÍA SER DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO EN TODA LA ADMINISTRACIÓN )
Todos los puestos en la SANIDAD deben asignarse rigurosamente por titulación y por méritos, incluidos los Jefes de Servicio, todos los puestos de gestión y dirección e incluso el Ministro de Sanidad que por descontado debería de ser un profesional de reconocido prestigio y un buen gestor (POR SUPUESTO MÉDICO).

3.- NO MÁS CONTRATOS PRECARIOS EN SANIDAD Debido a las especiales características del trabajo del personal sanitario se debería de conseguir que, salvo en las sustituciones necesarias para cubrir bajas médicas inesperadas, los permisos y las vacaciones, no hubiera más contratos temporales de uno o dos días, guardias etc. lo que conlleva una desorientación y una inestabilidad que no facilita el desempeño del trabajo de los facultativos.


4.- AUMENTO DE LA ASIGNACIÓN DESTINADA A SANIDAD EN LOS PRESUPUESTOS GENERALES DEL ESTADO. (eso sí que es una MEDIDA SOCIAL, que repercute en todos los que vivimos y contribuimos con nuestros impuestos en España, Y NO ESAS SUBVENCIONES PARA APESEBRAR CIUDADANOS, los "ESCUDOS SOCIALES" QUE AHORA ESTÁN TAN DE MODA y que solo repercuten en una minoría que normalmente ni siquiera cotiza, sin pedirles siquiera una contraprestación social).
Al ser la salud de los ciudadanos uno de los objetivos más importantes de una sociedad moderna, el gasto en Sanidad no es un gasto ES UNA INVERSIÓN A LARGO PLAZO. ¡A ver si se enteran de una vez los políticos!.
Si fuera preciso se pueden obtener los fondos necesarios con cargo a las partidas dedicadas por algunas autonomías a gastos superfluos, como por ejemplo las Embajadas catalanas en el extranjero que no curan a nadie , o a la de algunos ministerios del actual gobierno, que dado lo que han hecho hasta ahora, son perfectamente prescindibles o las dedicadas a la financiación de los partidos políticos que son una auténtica locura. 

5.- MEJORAR LA EDUCACIÓN, EMPEZANDO POR LA FAMILIA Y SIGUIENDO POR LOS CENTROS DE ENSEÑANZA DESDE PREESCOLAR HASTA LA UNIVERSIDAD. La EDUCACIÓN es esencial en todos los aspectos de la vida y EL RESPETO A LOS DEMÁS  es IMPRESCINDIBLE. Los pacientes que no son educados y no respetan a los demás, además de empobrecer su propia imagen, entorpecen seriamente el funcionamiento del Sistema Sanitario y en muchas ocasiones llegan a ser un peligro para la integridad física de los Médicos.
Un aspecto que debe ser cuidado en la enseñanza es la educación para la salud  destacando la importancia de tener unos hábitos de vida saludables así como una alimentación equilibrada, para no sobrecargar los centros hospitalarios por problemas derivados de las malas prácticas alimentarias, la falta de ejercicio físico, el abuso del tabaco, alcohol, drogas. medicamentos, etc.

6.- ALIGERAR LAS LISTAS DE ESPERA, para evitar que los enfermos lleguen a las consultas cuando ya están curados, que lleguen en muy malas condiciones por haber progresado la enfermedad o que no lleguen por haber fallecido, contratando el personal sanitario necesario para conseguirlo. Con ello ganaría mucho la imagen de la Sanidad y de paso se cumpliría otra importantísima función social: CREAR EMPLEO.

No son muchas las medidas propuestas, pero seguramente nuestros políticos no estarán por la labor de intentar alguna de ellas. Tienen otros intereses.




miércoles, 27 de abril de 2022

LEJEUNE y las mutaciones cromosómicas


Jérôme Lejeune
 (1926-1994) Médico pediatra y genetista francés que estudió en la Universidad de Paris y trabajó como investigador en el Centro Nacional para la Investigación Científica (CNRS) del que luego sería Director. En el año 1958 descubrió la primera anomalía genética humana el Síndrome de Down ocasionada por una trisomía en el cromosoma 21. También descubrió la causa del Síndrome de Maullido de gato, comprobando que los pacientes que lo padecían tenían una delección del brazo corto del cromosoma 5. Lejeune se caracterizó también por su lucha antiabortista, oponiéndose firmemente a la reforma progresista del Gobierno francés.

jueves, 14 de abril de 2022

PAPANICOLAOU y la citología vaginal

Georgios Nicholas Papanicolaou (1883-1962) médico griego, tras estudiar música y humanidades se dejó convencer por su padre para estudiar Medicina, graduándose a los 21 años, El postgrado en Biología lo hizo en Múnich y alli tuvo la ocasión de conocer a R. Goldshmidt, A. Weismann y E. Haeckel. Mas tarde viajó a los Estados Unidos y tras numerosas vicisitudes fue contratado por T. H. Morgan como asistente de laboratorio de Patología del New York Hospital y posteriormente pasó al Departamento de Anatomía de la Universidad de Cornell, allí se especializó en la Citopatología del Aparato reproductor humano y aprendió a distinguir las diferencias entre las células cervicales normales y las malignas. Gracias al test de Papanicolaou o "citología vaginal", se pueden detectar de forma precoz el 95% de los cánceres cervicales, lo que ha supuesto un descenso del 70% en la mortalidad en las mujeres afectadas. Papanicolaou recibió el Premio Albert Lasker en 1950 y la Medalla de Honor de la American Cancer Society en 1952.

martes, 12 de abril de 2022

Enfermedades de transmisión sexual ETS

Uno de los mecanismos más frecuentes de transmisión de enfermedades en la especie humana es la vía sexual (relacciones sexuales vaginales, anales o bucales). Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) también se pueden transmitir de la madre al hijo durante el parto. Las más comunes son:

INFECCIONES PRODUCIDAS POR VIRUS

  • Herpes genital, es causado por el virus del herpes simple, produce ampollas que se rompen ocasionando llagas dolorosas o sangrantes en las áreas genitales o rectales, que en ocasiones pueden extenderse por nalgas y muslos. La enfermedad no se cura, aunque suele perder intensidad. El virus permanece en el cuerpo mucho tiempo. Se pueden usar antivirales como el Aciclovir para el tratamiento con el fin de conseguir mejorar los síntomas.
  • Hepatitis B causada por el virus de la Hepatitis B que se puede trasmitir además de por relacciones sexuales, al compartir agujas o por pinchazos accidentales. La infección puede ser aguda y suele durar menos de 6 meses, desapareciendo con la eliminación del virus o bien puede ser crónica, en ese caso el virus no desaparece y puede durar toda la vida provocando cirrosis hepática o incluso cáncer de hígado.
  • S.I.D.A. producido por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que afecta al Sistema Inmunitario se puede contraer además de por relacciones sexuales, por intercambio de jeringuillas o por contacto sanguíneo con una persona infectada, entre los primeros síntomas que aparecen tenemos: fiebre, escalofríos, dolores musculares y de garganta, fatiga, sarpullido y úlceras bucales, también inflamación de los ganglios linfáticos. En una segunda fase al deprimirse el Sistema Inmune se producen infecciones oportunistas que pueden ocasionar la muerte.El SIDA no tiene cura pero mediante antirretrovirales se pueden mantener a los enfermos aceptablemente.
  • Virus del papiloma humano (VPH) este virus puede ocasionar una infección de bajo riesgo que produce verrugas en la zona genital, ano, boca o garganta y con el tiempo tienden a desaparecer, o bién una infección de alto riesgo que puede desencadenar diversos tipos de cáncer: de cuello del útero, vulva, vagina, pene, anal, de boca o garganta. Para prevenir el cáncer de cuello de útero hay una prueba diagnóstica que es el test de Papanicolaou que detecta células precancerosas de forma precoz. La prueba se recomienda a partir de 21 años y debe realizarse con cierta regularidad dependiendo de la edad.

INFECCIONES PRODUCIDAS POR BACTERIAS 

  • Gonorrea  Es producida por Neisseria gonorrheae que puede afectar al tracto genital , a la boca y al ano, los principales síntomas son dolor al orinar secreciones en el pene y vagina, hemorragias intermenstruales. Si no se trata adecuadamente puede ocasionar problemas de próstata y testículos o enfermedad inflamatoria pélvica. El tratamiento es a base de antibióticos
  • Sífilis Es producida por la bacteria Treponema pallidum y afecta al área genital, a la boca y al ano,. En un principio produce una pequeña llaga indolora e inflamación de los ganglios linfáticos próximos, si no se trata correctamente con antibióticos puede ocasionar erupciones cutáneas en manos y pies, los síntomas aparecen y desaparecen.
  • Clamidia Chlamydia trachomatis. Afecta al cuello del útero, la uretra, la garganta y el recto, entre los síntomas destacamos la sensación de ardor al orinar y flujos anormales vaginales o en el pene, dolor rectal o sangrado. Tratamiento a base de antibióticos.

INFECCIONES PRODUCIDAS POR HONGOS

  • Candidiasis vulvovaginal producida por el hongo Candida albicans que vive normalmente en el aparato genital, pero si se desarrolla anormalmente puede ocasionar síntomas como picor y ardor vulvovaginal, secreción vaginal blanquecina y espesa, molestias durante la relacción sexual, El tratamiento es a base de antimicóticos.

INFECCIONES PRODUCIDAS POR PROTOZOOS

  • Tricomoniasis es producida por el protozoo Trichomonas vaginalis  En las mujeres puede producir vaginitis con dolor o ardor vaginal, mal olor, dolor al orinar  y secreción amarillenta o verdosa, en hombres ardor tras micción o eyaculación, irritación y secreción anormal en el pene . Se trata con antibióticos.

INFESTACIONES PRODUCIDAS POR INSECTOS

  • Ladillas El piojo púbico humano Pediculum pubis es el responsable de esta infestación de trasmisión sexual. Los piojos son pequeños insectos que se alimentan de sangre y producen una picazón intensa en el área genital. Se tratan con lociones insecticidas de permetrina, piretrina, etc. Toda la ropa debe de lavarse a temperatura alta.


sábado, 22 de mayo de 2021

La epidural

La anestesia epidural o peridural es una técnica desarrollada por el médico oscense Fidel Pagés que consiste en la inyección de un anestésico local en el espacio epidural. Este anestésico actuará metaméricamente es decir en la región del cuerpo inferior al espacio intervertebral utilizado.

"La epidural" se realiza con el paciente sentado o en decúbito lateral  y practicándose una punción, previa anestesia local, entre las dos apófisis espinosas vertebrales, buscando el espacio epidural por fuera de la duramadre. Al presionar el émbolo de la jeringa con aire o agua, ofrece resistencia al atravesar músculos o ligamentos pero no al llegar al espacio epidural es allí donde se aplica el anestésico o un catéter si la duración de la intervención así lo requiere. 



Esta técnica ampliamente utilizada en las embarazadas para evitar los dolores del parto se realiza en un espacio intervertebral lumbar y anestesia la parte inferior del cuerpo, por lo que también se puede utilizar para evitar los dolores en otras operaciones quirúrgicas de genitales, pelvis o piernas. Este tipo de anestesia también se puede realizar en las vertebras torácicas  cuando se requiere analgesia postoperatoria en intervenciones torácicas o abdominales.


lunes, 17 de mayo de 2021

GARROD y la alcaptonuria

Archibald Garrod (1857-1936) Médico inglés hijo de Sir Alfred Baring Garrod  médico del King’s College Hospital que descubrió que un fallo en el metabolismo del ácido úrico era el responsable de la gota.
Archibald estudió Ciencias Naturales en Crist Church Universidad de Oxford, especializándose como médico en el Hospital Sr Bartholomew de Londres, realizando un postgrado en Viena.
Trabajó en varios Hospitales londinenses y se dedicó al estudio de enfermedades y patologías relacionadas con la herencia, descubriendo que la alcaptonuria, una enfermedad hereditaria muy rara, se debía  a un trastorno del metabolismo de dos aminoácidos: la fenilalanina y la tirosina, muy fácil de reconocer por el oscurecimiento de la orina, que de color ámbar pasa a negro al contacto con el aire, debido a la acumulación de ácido homogentisico, como consecuencia de la acción de un gen autosómico recesivo.
Formuló asimismo la hipótesis “un gen, un enzima” y describió la naturaleza recesiva de muchos defectos enzimáticos.
Garrod  fue elegido miembro de la Royal Society y de la Asociación Americana de Médicos y es reconocido actualmente como el precursor de la Patología Molecular Moderna.

domingo, 2 de mayo de 2021

Los priones, una nueva forma de agente infeccioso

Los PRIONES descubiertos por Stanley Prusiner, no son seres vivos y no llevan ni siquiera un ácido nucleico, son partículas proteicas infecciosas con una disposición espacial diferente de las proteínas normales. (Proteínas con información).

Su tamaño es unas 100 veces menor que un virus

Los priones son proteínas hidrófobas, que son capaces de transformar proteínas sanas en proteínas priónicas, por un cambio en su conformación espacial. Generalmente se hallan en las membranas de las neuronas y ocasionan enfermedades neurodegenerativas.


ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PRIONES

En animales:


  • El scrapie en las ovejas también denominada tembladera o prúrigo lumbar, es una encefalopatía espongiforme que provoca un proceso neurodegenerativo progresivo que afecta a ovejas y cabras
  • La encefalopatía espongiforme bovina o “enfermedad de las vacas locas” es una afectación neurodegenerativa que afecta al Sistema nervioso central del ganado vacuno. Por el consumo de tejido nervioso de una vaca infectada puede pasar al hombre y producirle una enfermedad similar al síndrome de Creutzfeldt-Jakob.

En el hombre

  • El síndrome de Creutzfeldt-Jakob es un trastorno degenerativo cerebral que desencadena una rápida y progresiva demencia similar al alzhéimer que al final ocasiona la muerte.                
  • El Kuru (temblor con fiebre y frío) es una enfermedad neurodegenerativa infecciosa, descubierta a principios del siglo XX en Nueva Guinea. En principio se creía una enfermedad hereditaria por afectar a varios miembros de la misma tribu. Con posterioridad se descubrió que se trasmitía durante rituales por la ingestión de tejidos cerebrales de fallecidos, con la intención de adquirir sabiduría. 
  • Síndrome de Gertsmann-Straussler-Scheinker es una enfermedad muy rara de carácter neurodegenerativo que afecta a personas de 30 a 70 años. La formación de la proteína priónica se debe a un cambio en el codón 102 del cromosoma 20 que origina un cambio de prolina a leucina.
  • Insomnio familiar fatal es una enfermedad neurodegenerativa hereditaria que afecta esencialmente al tálamo (parte intercomunicadora del cerebro que controla el sueño y la vigilia ) se manifiesta a partir de los 50 años. Los síntomas son insomnio progresivo, pérdida de peso, descontrol térmico y demencia.


domingo, 18 de abril de 2021

SARS-CoV-2 y ya estamos en la cuarta ola LXXVI

Y como seguimos sin aprender de nuestros errores, detrás vendrá la 5ª....... y más tarde la 6ª........y así sucesivamente.......



NI EL GOBIERNO NI LOS CIUDADANOS HACEMOS LAS COSAS BIEN y con nuestra manera de actuar lo normal es que sigamos con esta dinámica hasta que un día "algo" nos salve y ese algo será cuestión de suerte porque está claro que: 

  1. El Gobierno seguirá actuando igual o peor (una remota esperanza es que haya elecciones lo antes posible a ver si el nuevo Gobierno actúa con más inteligencia)
  2. Un importante sector de la población es responsable, educado y respetuoso, y se sabe sacrificar, pero hay muchos ciudadanos completamente DESINFORMADOS, IRRESPONSABLES, INSOLIDARIOS, INEDUCADOS, IRRESPETUOSOS e IGNORANTES DEL PELIGRO QUE CORREN, cuyo cerebro parece que no da para más y gracias a su comportamiento siguen empeorando las cosas (esto todavía es más difícil de arreglar)
Esta CUARTA OLA  es algo diferente a las anteriores:
  • Ha cogido al Sistema aún congestionado por la tercera ola, por lo que las UCIs estaban ya bastante ocupadas (Madrid, Cataluña y La Rioja tienen una ocupación de casi el 50%)
  • Por ello y porque los pacientes mas jóvenes resistirán más tiempo, las UCIs pueden llegar a sobresaturarse o a colapsar.
  • La variante británica es ahora la predominante y está afectando a personas más jóvenes, hay mayor carga viral y por tanto mayor transmisibilidad. 
  • El agravamiento  de los enfermos se produce ahora mucho más rápidamente
  • La edad media de los ingresados es cada vez más baja, al estar mas protegida la población de más edad por el inicio de la vacunación.
  • La mortalidad en la UCIs será menor al estar ocupadas por personas con mayor capacidad de supervivencia por su juventud y al haber mejorado los tratamientos con la experiencia.
  • Como consecuencia de lo anterior, habrá más personas que sobrevivan tras la hospitalización en las UCIs y como tendrán secuelas, necesitarán  atención posterior y eso puede ocasionar mayor saturación en los Departamentos de Rehabilitación.
Y para colmo Pedro Sánchez ha afirmado que no es necesario prolongar después del 9 de mayo el actual, insuficiente, descoordinado y caótico Estado de Alarma. aunque el día 9, como ya sabemos, se contradecirá a sí mismo por no variar.

Álex Arenas, catedrático de Ingeniería Informática y Matemáticas de la Universidad Rovira i Virgili (URV), lamenta que «se baraje la posibilidad de levantar el estado de alarma el próximo 9 de mayo sin tener un plan B, pues estamos viendo que la pandemia no está controlada».